Bilan partagé de médication : le nouveau métier du pharmacien en 2026

Le Bilan Partagé de Médication (BPM) n'est pas une nouveauté, il existe depuis 2018, mais sa montée en puissance en 2025-2026 change la donne. La convention pharmaceutique signée en mars 2022 a élargi les critères d'éligibilité (patients de 65 ans et plus polymédiqués, contre 75 ans auparavant) et revalorisé l'acte. Une BPM complète est désormais rémunérée 60 € par la CPAM, avec un suivi annuel à 30 €. Pour une officine moyenne, c'est un nouveau revenu de 8 000 à 15 000 € par an, à condition d'avoir l'organisation pour le délivrer.

Le BPM en pratique : ce que l'AMI demande

Le bilan se fait en trois temps. D'abord, l'entretien initial avec le patient : revue exhaustive des traitements (avec ordonnances, automédication, compléments alimentaires), identification des risques (interactions, redondances, posologies inadaptées). Ensuite, l'analyse pharmaceutique formalisée : note de conclusion adressée au prescripteur principal avec recommandations. Enfin, l'entretien de conclusion avec le patient pour réexpliquer le traitement.

Les pièces obligatoires pour le contrôle CPAM sont précises : compte rendu signé, courrier au médecin traitant horodaté, plan de prise structuré, et, depuis l'intégration à Mon Espace Santé, versement du compte rendu dans le DMP du patient. Sans ces pièces, l'acte est non-rémunéré ; pire, en cas de contrôle, il peut faire l'objet d'un indu (remboursement à la CPAM).

Pourquoi 70 % des officines ne font pas (ou mal) de BPM

L'identification du patient éligible

Le LGO (logiciel de gestion d'officine) ne propose pas de filtre natif « patients ≥ 65 ans, ≥ 5 médicaments chroniques, sans BPM dans les 12 derniers mois ». Le pharmacien doit faire le tri à la main, ce qui décourage. Les officines qui ont structuré le BPM ont toutes, sans exception, un fichier Excel à part, mis à jour le samedi soir.

Le temps clinique vs temps comptoir

Un BPM dure 30 à 45 minutes. Sur ces 45 minutes, le pharmacien doit être au calme, ce qui suppose un local dédié (souvent l'arrière-officine), et une protection contre les interruptions. Beaucoup d'officines l'ont compris et ont créé un planning RDV ; mais ce planning vit en dehors du LGO, dans Doctolib ou Calendly, sans lien avec le dossier patient.

Le versement à Mon Espace Santé reste artisanal

Depuis 2024, le compte rendu de BPM doit être versé au DMP du patient. En pratique, cela suppose de générer un PDF/A structuré, signé par le pharmacien (carte CPS), et de l'envoyer via DMP-API ou par MS Santé au médecin traitant. La majorité des LGO ne propose qu'un export PDF brut, à charge pour le pharmacien d'aller le déposer manuellement, ce qui décourage la pratique régulière.

L'horizon 2027 : le BPM s'élargit

Trois évolutions sont attendues. D'abord, l'extension aux patients sous chimio orale (programme proposé par la HAS, en attente d'arbitrage CPAM) : un public à très haut risque iatrogène, où la BPM aurait un impact clinique direct. Ensuite, l'articulation avec les entretiens AVK et AOD : les pharmaciens qui font déjà ces entretiens peuvent y adosser une BPM avec un coût marginal faible. Enfin, la généralisation des bilans de prévention en officine, qui repose sur la même mécanique de RDV, traçabilité, et versement DMP.

Pour le pharmacien titulaire qui pense à 2027-2028, le sujet n'est plus « est-ce que je fais des BPM », c'est « comment je structure une officine où 30 à 50 BPM par mois sont une routine, pas un héroïsme du samedi ».